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无利益冲突声明(申办方/CRO/SMO均须填写) V1.0 20191223

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XXXX项目(方案号)在中山大学附属第一医院XX专业开展,申办方为XXX公司,CROXXX公司,SMOXXX公司,为了保证临床试验的数据真实性和安全性,现XXX公司承诺如下:


我公司在XX项目的相关问题上与申办方(XX公司)、CROXX公司)、SMOXX公司)等合作单位不存在利益冲突:包括(但不限于)财务关系、股权关系、职务兼任、经济利益、产权利益等方面。我公司愿意接受医院相关管理部门的监督和检查,确保临床试验的数据质量和安全,保证临床试验的公正性和独立性。


XX公司承诺上述材料属实,若提供任何虚假不实信息,所导致的一切结果由本公司承担。

 


 


承诺方:XXX公司(盖公章)


XXXXXXXX


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