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    【国家医疗队】滚动报道(2020.1.15更新)

    发布日期:2017-08-16发布人:guanliyuan

    中山一院吴德熙医生在多米尼克医疗援助

     

       一转眼,援多米尼克国家医疗队队员吴德熙医生执行援外医疗任务已经半年多了。面对非常有限的医疗条件和医疗体制的巨大差异,吴医生克服了工作中的重重困难,以精湛的医术和高尚的医德在多米尼克赢得了当地政府和人民的高度赞扬。

       吴德熙医生工作的主要地点是玛格丽特公主医院,为全国唯一一家有急诊和手术室、并接受转诊病人的医院。医院有将近200张床位,每天都非常忙碌,有来自全国十个行政区的的急诊、门诊和病房的病人需要诊治。官方数据显示,多米尼克男性平均寿命为72岁,女性为76岁。死亡原因排第一的是心血管疾病,占总死亡的36%,其次是癌症和呼吸系统疾病。当地人群中高血压、高血糖、高血脂、肥胖的比例非常高。

    (病人在玛格丽特公主医院门诊的走廊等候就诊)

       虽然心血管疾病的发病率和致死率都很高,但是玛格丽特公主医院没有心血管专科医生。吴德熙医生作为该国唯一的一位心血管专科医生,每周都会收治大量转诊的心血管病人。为了减少病人的预约等候时间,吴德熙医生主动提出将自己的心血管专科门诊增加到了一周两天。同时他还要负责内科病房日常查房,急诊和其他病房的普通会诊,以及24小时专科on call

       全院只有两台心电图机、一台心脏超声机、一台X光机和一台CT机,医院也无法进行肌钙蛋白和脑钠肽的检测。虽然临床工作任务繁忙和医疗设备有限,吴德熙医生对每个病人都进行详细的病史询问、全面的体格检查以及对心电图和心脏彩超的深入解读,凭借他扎实的临床功底和高度负责的工作态度,正确诊断和成功治疗了当地很多心血管病人。诊治的心血管疾病,包括肥厚型梗阻性心肌病,Takotsubo心肌病,早期复极综合征,心尖肥厚型心肌病,病毒性心肌炎,晕厥,快速和缓慢性心律失常,严重心脏瓣膜病,风湿性心脏病,扩张性心肌病,高血压病等,也排除了多例误诊的先天性心脏病和冠心病的病人;指导和参与了当地多例危重病人的抢救,包括原发性醛固酮增多症(严重低钾,血钾才2.2mmol/l),嗜铬细胞瘤(高血压危象),难治性高血压,顽固性心衰,严重缓慢性心律失常(心脏停跳),急性心肌梗死等,经过规范合理的治疗,这些病人的预后都良好。

    (吴德熙医生在外科病房会诊心衰患者)

    (病房办公条件有限,吴德熙医生站着书写病历)

    (吴德熙医生在心电图室兼诊室接诊门诊病人)

    (吴德熙医生在ICU管理急性心肌梗死的病人)

       除了日常医疗工作,吴德熙医生还积极投入到当地医院的继续教育工作中去。当地医生对于心血管疾病的用药普遍不规范,存在地高辛、吗啡、NSAID、静脉抗凝等药物的滥用,而β受体阻滞剂、波立维、他汀、螺内酯等药物使用不足的问题;并且对于心脏的体格检查、心电图的分析和心脏超声报告的解读都不够专业,经常出现漏诊和误诊。吴德熙医生深知授人以鱼不如授人以渔,通过临床带教,病例讨论和课件讲授等形式,将自己丰富的心血管疾病诊治经验、心电图专业的分析技能以及最新指南的相关知识传授给当地的全科医生和医学生。这极大地提高了当地的心血管疾病诊治水平。

    (吴德熙医生正在给住院医生和医学生解析住院病人的心电图)

       吴德熙医生在这半年的医疗工作中,救治当地病人超过850人次,其中包括驻华大使,检察官,外交部常秘,卫生部以及其他政府部门官员,医院的医生和护士,以及他们的家属和朋友等等。和多米尼克人民建立了良好的友谊,受到当地人民由衷的感谢和称赞,也多次得到当地主流媒体的报道。 

    (当地主流媒体对医疗队的报道)

       吴德熙医生还利用周末的休息时间,参与了两次大型专科义诊活动。一次是在当地土著人kalinago的地区Salybia健康中心,还有一次是在首都罗索的健康中心,每次都吸引了当地许多疑难心血管疾病的患者前来就诊。义诊活动得到了多米尼克新闻网DNOThe SUN的采访和深入报道,受到当地人民的热情欢迎。

    (当地主流媒体对医疗队义诊的报道)

       在多米尼克的华人华侨和中资机构员工超过500人,而在国外看病才是真正的看病难看病贵。援多米尼克医疗队也为当地的华人华侨提供了优质的医疗保障。吴德熙医生是医疗队唯一的内科医生,这半年来接诊华人华侨咨询和就诊超过100人次,其中接近一半是登革热患者。从20198月开始,多米尼克爆发了登革热疫情。医疗队、大使馆、中资机构、当地华人华侨都有人感染了登革热病毒,但是由于医疗队及时发现、正确救治,以及采用有力的防蚊灭蚊措施,登革热得到了有效的控制,病人都已基本痊愈。

    (吴德熙医生正在对中资机构的员工进行检查)

     

       多米尼克的自然条件比较恶劣,每年6月到10月都会遭遇飓风,也经常会遇到地震和泥石流等自然灾害。当地的饮用水生产和发电能力有限,驻地常常突然会停水停电。而玛格丽特公主医院病房条件非常简陋,门诊和病房的医疗资料都需要医生手写记录。但是吴德熙医生通过这半年多的努力,战胜了工作和生活上的各种困难,他的专业能力和敬业精神得到了当地医生、病人和古巴医生的广泛认可和高度信任。通过他的不懈努力,减轻了多米尼克人民遭受的病痛,增进了中国与多米尼克人民之间的友谊,也让当地华人华侨深切感受到了祖国的关怀。

     

    国外媒体的报道

    1.DNO

    More Chinese medical doctors to assist in Dominicas health sector

    https://dominicanewsonline.com/news/homepage/news/more-chinese-medical-doctors-to-assist-in-dominicas-health-sector/

    2.DNO

    Chinese doctor highlights prevalence of heart disease in Dominica

    https://dominicanewsonline.com/news/homepage/news/chinese-doctor-highlights-prevalence-of-heart-disease-in-dominica/

     

    3.The Sun

     

     

     

    4.DNO

    Roseau health center free clinic

    https://dominicanewsonline.com/news/homepage/homepage-carousel/chinese-medical-specialists-provide-free-clinics-for-dominicans-at-roseau-health-centre/

     

    杨震教授在PMH医院ICU病房成功救治严重心脏瓣膜病患者

     

       近期,中国援多医疗队长中山一院心内科杨震教授在多米尼克成功指导救治1名严重心脏瓣膜病患者。当地玛格丽特公主医院(Princess Margaret Hospital,PMH)医院ICU病房一名男性患者出现呼吸困难和胸闷等不适,ICU医生随即邀请心内科杨震教授指导抢救。在仔细查看病人后,杨震教授根据患者病史和心脏杂音等情况,考虑患者为心脏瓣膜病、重度二尖瓣狭窄、房颤,并行心脏超声确认,之后予以吸氧、改善心功能和抗凝等一系列处理,患者症状显著缓解,情况明显好转。杨震教授根据患者的病情对可能需要的心脏瓣膜手术方案进一步提出了专业建议。ICU医护人员高度评价杨震教授的指导救治和专业意见,对杨震教授的专业水平和敬业态度表示感谢。

       多米尼克心脏瓣膜病比较常见,但因为缺乏规范化诊疗和医疗条件有限,严重心脏瓣膜病患者的死亡率较高。针对上述当地实际情况,杨震教授提出结合多米尼克实际条件,参考最新的心脏瓣膜病诊治指南,通过病例分析、指导抢救和学术讲课等方式指导心脏瓣膜病诊治,规范心脏瓣膜病的诊断和治疗。这些措施受到了当地医院医护人员的热烈欢迎,对于增强当地医院心血管危急重症救治水平和促进心血管学科发展具有重要的作用。

    杨震教授在ICU查看心脏瓣膜病患者

     

    ICU医护人员向杨震教授致谢

     

     

    杨震教授在多米尼克抢救严重心脏瓣膜病患者

     

       近期,中国援多医疗队长中山一院心内科杨震教授在多米尼克玛格丽特公主医院(Princess MargaretHospital, PMH)医院成功指导抢救1名严重心脏瓣膜病患者。PMH医院内科病房一名男性患者出现呼吸困难和心悸等症状,病房医生邀请心内科杨震教授指导抢救。杨震教授查看病人后,根据患者病史资料和心脏杂音,考虑患者为心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄合并关闭不全,三尖瓣关闭不全,肺动脉瓣闭不全,肺动脉高压,房颤,高血压病,行心脏超声检查确认,并予以吸氧、改善心功能、抗凝和控制肺动脉高压等处理后,患者症状明显缓解,病情显著好转。杨震教授还对患者可能需要的心脏瓣膜手术方案给出了专业意见。病房医生非常感谢杨震教授的指导抢救和专业建议,赞赏杨震教授的专业水平和敬业精神。

       心脏瓣膜病在多米尼克并不少见,但是因为缺乏有效的早期诊断和治疗,心脏瓣膜病患者往往就诊时病情已经较为严重。因此,杨震教授根据多米尼克当地医疗情况,参考心脏瓣膜病最新诊治指南,采用指导临床救治和学术讲课等多种方法,推广心脏瓣膜病的规范化诊治。这些工作得到了当地医院医务人员的高度评价,对于提高当地心脏瓣膜病的诊治水平具有重要的意义。

     

    杨震教授指导抢救心脏瓣膜病患者

     

    援多米尼克医疗队工作简报

     

    一、服务中资机构和华人华侨

     

    1. 服务多米尼克华人华侨

       2019216号医疗队在多米尼克首都罗索为华人华侨进行义诊,提供医疗咨询和诊疗服务,为部分患者发放了药品。华人华侨们闻讯陆续赶来,医疗队队员为他们逐一进行了体检并回答了相关的问题,义诊在组织有序中进行,医疗队员专业、耐心和全面的医疗服务得到他们认可。本次活动为海外华侨送去了来自祖国的温暖,获得在场华人的赞许。

     

     

     

     

    为当地华人华侨义诊

      

    2. 为湖南建工玛格丽特公主医院项目工地义诊

       224号上午医疗队在湖南建工玛格丽特公主医院项目工地开展义诊活动,湖南建工集团负责的项目是援建一所新的多米尼克国家医院,该项目组也遭受了20179月“玛利亚”超强飓风影响,复工以后项目组重新投入建设工作,医疗队根据工程队人员可能存在的疾病隐患和用药需求备好相关药品,利用周末休息时间且不影响工程施工的情况下上门义诊,提供医疗咨询和服务,也向在场的相关人员进行健康宣教,每位到达义诊现场的工人都得到了相关的健康体检及咨询,同时发放了一部分常见病的药品,获得了工程部及工人的好评。

     

     

    医疗队在湖南建工玛格丽特公主医院工地义诊

     

     

    二、医疗队工作

    1. 杨震队长组织医疗队讨论2019年工作计划

       2019220日,援多米尼克医疗队杨震队长组织医疗队王风华教授、曹乾忠医生、林茂医生开会讨论2019年工作计划内容,杨震队长在2018年工作总结的基础上安排了2019年主要工作内容,包括继续推进四个专科的学科建设,继续加强驻地安全、队员人身安全,继续推进队务各项工作的完善等。

    2. 医院工作

       医疗队四位专家继续在PrincessMargaret Hospital开展临床工作,心血管内科、泌尿外科、眼科,肿瘤内科均开展了门诊工作,承担了相关专科的急诊工作,心血管内科和泌尿外科完成了住院部的相关工作,包括住院部患者查房,初级医生带教,专科会诊等。

       医疗队长心内科杨震教授在PrincessMargaret Hospital继续开展稳定的日常工作,通过病例分析和临床查房等方式,指导心血管疾病诊治。多米尼克高血压、糖尿病等心血管危险因素患者较多,冠心病等较为常见,心衰发生率较高。针对当地这一情况,杨震教授通过多种方式规范化心衰临床诊治,强调抑制心肌重塑在心衰药物治疗中的重要性及其对心衰患者预后的影响,讲解了植入性器械在心衰治疗中的新进展和应用指征。这些内容将最新心衰诊治指南与临床病例相结合,对于促进当地心衰规范化诊治有着重要的作用,得到了当地医务人员的高度评价。

    杨震教授在病房查看患者

     

       肿瘤科王风华教授在PrincessMargaret Hospital肿瘤科的日常临床诊疗工作和学科建设推进工作方面继续稳中有序开展和逐步深入,获得肿瘤科医护人员尊重和患者信任,肿瘤科的Consultant doctor Ricardo Fleitas多次表示与中国肿瘤科医生的合作愉快且有成效。1)与医生层面就临床实践中遇到的具体疑难病例保持及时沟通,提出目前患者诊治方面存在的问题和基于当前循证医学证据和指南推荐提出进一步的诊疗意见和具体的治疗方案实施;2)继续推进以肿瘤标记物指导下的分子靶向治疗为主的肿瘤个体化诊治工作的开展,包括与肿瘤科医生知识理念的传递与沟通、与患者及家属的科普与宣教(因为分子标志物检测包括免疫组化的检测都需要送到国外和购买药物也需要通过第三方或者直接到国外购买,均涉及到昂贵的自费费用)、与护士交代药物配置和输注的注意事项等,很高兴看到目前基本每位新诊断乳腺癌患者在治疗计划中提到ER/PR表达检测指导内分泌治疗选择和Her-2表达检测指导抗Her-2治疗,也有陆续有经济条件的患者进行了相关检测和接受相关治疗;诊断了首例Her-2过表达胃食管交界处腺癌患者;指导完成针对CD20+)弥漫大B细胞淋巴瘤患者抗CD20单克隆抗体Rituximab联合化疗的输注等。

    就一位新诊乳腺癌患者的诊治计划,与肿瘤科Consultant Dr. Ricardo Fleitas和患者及患者女儿进行沟通和商议

     

    就一位接受新辅助化疗和手术后的右大腿骨肉瘤患者的后续治疗,与肿瘤科Consultant Dr. Ricardo Fleitas和患者及患者母亲进行沟通和商议

     

       林茂医生在外科病区继续推进微创泌尿外科的理念,深入讲解通过使用内镜解除相关泌尿外科疾病的理论和知识,目前使用捐赠的膀胱镜完成微创手术五台。2月一位多米尼克老人专程赶来赠送贺卡,老人因为骑跨伤导致尿道狭窄排尿困难,每次排尿都痛苦不堪,当地社区医生建议他接受膀胱造瘘或者出国治疗,林茂医生使用膀胱镜下尿道狭窄探查,找到正确的尿道后扩张并随访尿扩三个月,该患者已可以正常排尿。

     

     

       眼科曹乾忠医生继续开展门诊、手术和教学工作。曹乾忠医生积极参与到多米尼克青少年的眼健康防护工作。协调眼科派出医护人员深入到学校进行视力早期筛查,对视力低下的患者进行详细的眼科检查,以确定原因,进而采取积极有效的治疗。下图为曹医生对视力不达标的当地青少年进行检查后合影留念。

       Doctor Nancy是一名在加拿大进行培训的眼科医生,目前在PMH医院进行临床培训。其跟随曹乾忠医生出门诊、做手术,学习眼科临床技能。曹医生向DoctorNancy讲解了当地的常见眼科疾病谱,指出其进一步学习的重点,以白内障手术为例,向其展示知情同意、手术流程。手术结束后与所有医护人员一起,和患者合影留念。

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