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血管外科成功治疗胸腹壁和肩部巨大肿物患者

发布日期:2017-09-13发布人:管理员

    近期,我院血管外科成功治疗了一例右侧胸腹壁和肩部巨大肿物的患者。患者女,54岁,因“发现双侧肩部、胸腹壁肿物2年,加重4月”曾于当地医院就诊,因考虑肿物体积巨大,包裹右锁骨下动静脉及腋窝的血管和神经,建议至上级医院就诊。其后病人辗转国内十几家三甲医院均未能得到治疗。今年2017年6月患者来到我院,求诊于血管外科及甲状腺乳腺外科学科带头人王深明教授,王深明教授认真检查了病人,并做了相关的辅助检查后,决定收治这个病人。

    患者尿毒症9年,长期有规律地透析,有高血压病史,入院后查体可见:左侧肩部及胸壁可见两椭圆形肿物,大小约10cm*15cm,边界清晰,表面光滑,移动度差,质韧,未触及搏动感,未闻及血管杂音,无压痛,皮温稍高。右侧胸肩部可见一巨大不规则肿物,大小约25cm*15cm,边界清晰,表面光滑可见怒张静脉,移动度差,未触及搏动感,未闻及血管杂音,无压痛,皮温稍高。我院MR检查提示:双侧肩部、锁骨上下区、腋窝、前侧胸壁广泛异常信号,累及甲状腺,结合病史,符合“慢性肾病透析相关性钙异常沉积症”。经血管外科全科讨论决定了手术方案,先行右侧胸腹壁及肩部肿物切除。6月29日由王深明教授主刀,李梓伦副主任医师、陶亮医生、胸外科程超教授等协助,于全麻下行“右侧胸腹壁、肩部、乳腺、腋窝、锁骨下巨大肿物切除术”,术中可见肿物位于胸大、小肌下方,与胸壁、右锁骨黏连紧密,且肿物外侧位于腋窝,上达肩部,并侵犯整个乳腺及部分腹壁肿物包裹及压迫右腋动静脉和神经、胸长、胸背神经等。术中细心游离肿物,保护重要神经、血管,保留乳头下完整切除右侧乳腺及胸壁、肩部巨大肿物。术中冰冻病理及术后石蜡切片病理结果提示“异物肉芽肿性炎”。

    术后患者恢复良好,右手感觉及运动功能未受影响,患者伤口恢复好,术后2个月复查。(吴伟滨)