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【广州参考】多种药一起吃会不会“打架”?药师出门诊支招“老病号”

发布日期:2017-11-06发布人:管理员

胃食管反流的病人为什么要餐后吃药?身患高血压、糖尿病、冠心病,又不幸中风,动辄吃药五六十粒,它们会不会“打架”? 
近日,中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院等多家医院推出“药师门诊”,为病人推行精准用药教育,并对有潜在风险的处方进行“把关”。专家表示,常见用药问题有多种,建议有用药疑问的患者带着所有药物到医院当面咨询。
数据:同时吃5种药,不良反应率高达50%

在中山大学附属第一医院药师门诊,记者见到揣着十几种药物前来问诊的林老伯。因患有高血压、糖尿病、冠心病,还不幸中风,72岁的林老伯需要常年服药。多种疾病缠身,每看一种病就会开两三种,每种两三粒,又加上调整睡眠、补钙、补充维生素等其他因素,林老伯动辄吃药五十多粒。

中山大学附属第一医院药学部副主任陈杰教授告诉记者,在林老伯吃的药里,活血化瘀的中成药就多达三种,“三种药物药理作用相同,其实一种就够了,吃多了反而有出血的风险。”经过了解林林老伯的病史、病情,门诊建议他的用药可以精简到七种。

“一般来说,每个医生会针对自己领域的疾病做出诊断,而较少关注到同一患者身上的另外疾病。” 据中山大学附属第一医院药学部主任陈孝教授介绍,有些老年患者,从头到脚都有病,有时甚至还会突发新生疾病,每次吃药动辄几十粒。面对一大堆药,需要都吃吗?吃哪个不吃哪个?常常难以取舍。他表示,“药师门诊”的重要功能之一就是药物重整,提高患者用药安全性。 

已有研究表明,老年患者同时服用两种药物时,不良反应发生率约为6%,同时服用五种药物时这一数据增加到50%,同时服用八种时甚至会达到100%。

药师坐诊能干啥?不能开处方,只能“把关”和“讲解” 

抗凝药师门诊、糖尿病药师门诊......有些医院采取药师独立出诊制,有些医院则因药师没有处方权,只能和专科医生联合出诊,为病人解读如何正确使用处方药,并提醒各科医生在必要时更换药物。

“您的胃啊,就像这瓶可乐,吃饭时胃酸帮忙消化食物了,不吃饭的时候呢,这些胃酸没事做就开始折腾着往上冒了,所以要在两餐之间吃药,消除掉这些多余的胃酸……”何秋毅药师以手边的半瓶可乐示范,为一位80多岁的阿婆解释为何医生让胃食管返流的她餐后吃铝碳酸镁片。

陈杰教授告诉记者,有些病人不明白医生的用药交代,常常不愿服药或忘记服药,门诊药师的详细讲解可以提高病人的用药依从性。除了不良反应和用药依从性问题,常见的用药问题还包括:不必要的药物治疗、额外的保健品等补充治疗、没有效果的治疗、药物剂量过高、药物剂量过低。

很多患者说不清自己到底吃的什么药。陈杰教授建议,患者前来问诊时最好所有药都带来,以便药师对所服用的所有药物加以整理说明。

记者了解到,目前中山一院设有慢病药师门诊和抗凝药师门诊,逢周二、周四上午8:00-12:00开诊。陈杰教授透露,每次开诊约有40例患者前来咨询,但挂号的仅有5例左右。据悉,由于门诊中发现孕产妇用药咨询需求很大,中山一院药学部正在筹备建立孕产妇药师门诊。

目前广东有这些医院获批开办“药师门诊”


广州:中山一院、中山二院、省人民医院、珠江医院、广医一院、番禺区何贤医院、广州中医药大学一附院(已获批,尚未开办)

珠海:中山五院

佛山:佛山市南海区人民医院、广东省中西医结合医院

深圳:深圳市第二人民医院(已获批,尚未开办)
(数据来源:广东省药学会)

文:广州日报社全媒体记者 王婧、任珊珊 通讯员 彭福祥、林伟吟
广州日报全媒体编辑 冯冯
图@视觉中国

 

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