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【金羊网】不明原因腰痛骨痛,要小心这种肿瘤

发布日期:2017-11-06发布人:管理员

金羊网记者 丰西西 通讯员 彭福祥

提到血液恶性肿瘤,人们往往心惊胆战,不过,有广东医生告诉记者,有一种血液恶性肿瘤正逐渐变成慢性病。

日前,记者从中山大学附属第一医院了解到,该院血液科李娟教授在国内率先采用“含新药方案诱导+自体造血干细胞移植”的整体治疗策略,将多发性骨髓瘤患者的中位生存期延长至95.4个月,很多患者已经生存了十多年,多发性骨髓瘤逐渐从恶性肿瘤变成了一种慢性病。

较早提出和实行整体疗法延长患者生存期近3倍

多发性骨髓瘤,是骨髓中的浆细胞发生恶性癌变而成,发病率仅次于淋巴瘤。这种肿瘤多发于中老年人,恶性程度高,平时容易被忽视,许多患者就诊时已经是三期了。

李娟介绍,上世纪90年代以前,由于没有有效的治疗方法,多发性骨髓瘤患者的中位生存期仅33个月。如今,治疗多发性骨髓瘤有了多种新药,包括“反应停”(沙利度胺)“瑞复美”(来那度胺)在内的免疫调节剂,以及“万珂”(硼替佐米)等蛋白酶体抑制剂,治疗效果大大改善。

2006年起,李娟在国内较早提出和实行“含新药的诱导方案-自体造血干细胞移植-维持治疗”的整体治疗策略。这种治疗方式一般是对患者先进行4个疗程的诱导治疗,将骨髓中的恶性细胞尽量减少,再进行自体干细胞移植。移植成功后,继续使用药物进行维持治疗。

截止目前,已有几百例骨髓瘤患者接受这种治疗,总例数位于国内首位,他们的中位生存期延长了近3倍,达到了95.4个月。不少患者至今已经存活了11年,且未见复发迹象,显示了这种治疗的优越性。

“10多年间,患者生存期取得突飞猛进的成果,这种进步在恶性肿瘤中不多见,更重要的是,病人经治疗后可达到无病生存,生活质量高。”李娟认为,这一成绩,是将恶性肿瘤变成慢性病的典型代表。2016年,这一成果获得了广东省科学技术进步三等奖。

对于65岁以上不适宜进行自体造血干细胞移植的患者,李娟也创新性的提出了“传统化疗-含沙利度胺方案-含硼替佐米方案的升阶梯治疗”策略,前一种药物耐药后即采用后续一种药物,使得他们的生存期也得以明显延长,避免了中国新药有限的前提下这些患者一旦对新药耐药后就无药可用的困境。

不明原因的骨痛腰痛要当心

多发性骨髓瘤是如何发生的?李娟介绍,骨髓瘤的发病原因至今仍不清楚,但已有证据显示,它与慢性感染相关。而在多发性骨髓瘤患者中,乙肝患病率与牙龈炎患病率均明显增高,但具体关系仍需进一步研究。此外,辐射、中毒等其他致癌因素也与骨髓瘤相关。

虽然骨髓瘤在中老年人中高发,但也不时就有年轻人“中招”。李娟透露,她的患者里,最近就有一位22岁的年轻人被确诊了骨髓瘤。

骨髓瘤早期无明显症状,容易被误诊。李娟收治的骨髓瘤患者,确诊时往往已经出现了严重肾衰、贫血、泡沫尿、高钙血症甚至截瘫等症状,已经属于第三期,“在欧美国家,新诊断的患者多为一二期,这是因为他们有着完善的体检追踪系统,能够及早发现身体各项指标中的异常。”

李娟介绍,日常生活中,多发性骨髓瘤的一些症状可能被忽视,其中最常见的是不明原因的骨痛、腰痛,易被误诊为骨质疏松,往往耽误病情。此外,如果出现大量的泡沫尿,中老年人不明原因的脸色苍白,或者很容易就伤风感冒,甚至在半年发作两次以上的肺炎,顽固的心衰、心律失常等,都应警惕骨髓瘤,应进一步进行骨髓穿刺检查或取骨髓组织活检来确诊。

在各种医疗检查结果中,一些异常情况也需要提高警惕,如血常规检查发现血红蛋白明显下降;生化检查中肌酐数值上升;血沉加快;尿常规中尿蛋白升高;肝功能检查时发现球蛋白数量上升;X光检查时发现骨头上有一个个空洞。当出现这些异常时,应高度引起重视。

http://news.ycwb.com/2017-10/25/content_25622947.htm