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    【信息时报】医生为93岁老人“开颅”根治

    发布日期:2019-08-13发布人:guanliyuan

     信息时报讯 (记者 黄艳 通讯员 梁嘉韵) 一碗粥摆在前面,因为疼痛难忍,3小时都难以下咽。这是一种怎样的疼痛体验?这就是三叉神经痛。93岁的方婆婆,就患上了这种疾病,病痛折磨一年,体重下降了20斤。辗转求医后,经过中山一院专家杨超对其进行开颅微血管手术,将其成功治愈。据悉,方婆婆不仅是主刀医生杨超近千例手术中最高龄患者,也是华南地区最高龄的开颅微血管手术患者。

      误以为“牙疼”,93岁老人疼痛到无法进食

      方婆婆约1年前开始出现右侧面部疼痛,下牙槽痛。“我以为是牙疼,就一直在看牙医。先后进行了根管治疗、种牙、牙周治疗等,但疼痛并没有因此缓解。疼痛的频率随着时间的推移反而更高。”方婆婆说,到半年前的时候,症状明显加重,每日发作数十次,每次持续数秒到数十秒,从以前的针扎一样疼痛发展成刀割样,到后来,甚至吹风、走路、洗脸、张口说话均可会诱发疼痛,严重影响正常生活。

      “一碗粥摆在面前,我三个小时都吃不完,因为一吃东西,一咬动,直接痛到牙肉”。由于疼痛难忍,吃饭也成了负担,方婆婆体重一度下降20斤。因为疼痛,睡眠变得不好,严重影响到了生活质量。

      牙科治疗没有明显效果,牙医开始怀疑婆婆是“三叉神经痛”,并建议其去看神经内科。医生诊断其为“三叉神经痛”,给予卡马西平口服治疗,但方婆婆随后出现严重过敏,改用其他药物止痛效果不佳。于是,方婆婆经推荐到中山一院的神经外科就诊。

      查到病因,医生为九旬老人手术

      中山一院神经外科主任医师杨超接诊了方婆婆,杨超介绍,经检查后得知婆婆需要进行显微血管减压手术,该手术需要开颅进行。对这么高龄的老人进行该手术,难度可想而知。

      杨超介绍,“老人已经93岁了,高龄老人的骨头是比较脆弱的,老人手术体位需要侧身,担心摆动老人体位或者老人长期侧压引起骨折;手术需要全麻,麻醉时间长的话,担心老人以后反应变慢;虽然该手术已经很成熟了,但老人身体机能是下降的,担心出现意外,例如引起小中风发作等”。

      杨超介绍,在排除了方婆婆的手术禁忌证后,同时病人对医生非常信任,他愿意勇闯禁区,为老人一搏。7月12日,婆婆送进手术室并在全麻下进行“右侧三叉神经显微血管减压术”。为保证婆婆的手术顺利进行,最大限度减少风险,该手术进行资源全程配齐,共配了5名医生配合,护士也较平时多配置了2名,将平时需要3小时手术的时间,缩短到了1小时12分钟完成。

      手术结束麻醉清醒后,方婆婆即刻感觉疼痛消失,术后无并发症。第一天开始便能吃稀饭,第二天开始普食,第七天拆线,第八天早晨出院。近日,方婆婆回到医院复诊,在接受记者采访时表示,“在手术后,疼痛就彻底消失了,我现在和往常一样能吃能喝了,通过手术达到了治本的效果。”

      健康知多D

      开颅手术并不可怕 可显著提高患者生活质量

      为何三叉神经痛会让人感觉到是牙疼?中山一院神经外科主任医师杨超介绍,神经就好比电线,外面被一层绝缘体包裹。在颅脑发育的过程中,有些人的三叉神经与血管搭在一起,经年累月后外层磨损,神经就向大脑放出“电火花”,欺骗了大脑的知觉,让大脑误以为是远端面部神经受到伤害,从而导致了患者“牙疼”。如何区分牙疼和三叉神经痛?杨超介绍,区分起来并不难,牙疼是持续性的,而三叉神经痛是脉冲性、间断性的。

      据了解,三叉神经痛的发病率为53/10万人,神经外层的包膜受到磨损后,有些人20多岁就发作,有些人50多岁,因个体条件和先天发育等不同有所不同。相对来说,高龄老人发病较多,女性比男性高。“以往针对三叉神经痛的治疗,主要以伽马刀、球囊压迫等治疗手段,以阻断神经感觉、以面部麻木的代价换取疼痛消失,术后常影响患者咀嚼功能,长期有效率低,疾病复发率高。”

      杨超介绍,显微血管减压术是在颅骨上开一个仅有指甲盖大小的孔,医生就在这个小孔里像牙雕艺人一样,精细地分开三叉神经与血管,在它们中间放一个“减震垫”,阻止二者的摩擦。通过该手术的治疗后,10年复发率为8%。

      据了解,自2013年起,杨超已成功开展了近千台血管减压术,80岁以上的患者已经有10多例,但为93岁高龄患者进行手术,还是首次,也是华南地区最高龄的开颅微血管手术患者。“许多高龄患者往往一听到开颅手术就觉得很可怕,其实在技术成熟、医生经验丰富的情况下,发生意外的可能性不大,而手术可以立即解决患者痛苦,显著提高生活质量”。

      报道链接:http://epaper.xxsb.com/html/content/2019-08/13/content_840723.html

      2019-08-13