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    国家临床重点专科
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    器官移植科

    科室基本情况

        中山一院实施器官移植已有40余年历史。早在1972 年,梅骅教授主持实施了我国首例成功的肾脏移植,使中山一院成为我国最早开展器官移植的医院之一。其后在20世纪80年代,郑克立教授带领下的肾移植临床逐渐形成规模;黄洁夫教授于1993 年成功实施了我国首例体外静脉转流下的肝脏移植,使我院成为我国肝移植第二次浪潮的发源地。1996年,实施了我国首例婴儿心脏移植。同年,由黄洁夫教授与郑克立教授创建独立建制的器官移植科,并因联手实施了亚洲首例肝肾联合移植而轰动全国,全国四十余家医院先后派出技术骨干来到中山一院观摩、学习器官移植技术。中山一院成为我国临床大器官移植的主要发源地之一。1997年成为“广东省器官移植研究中心”,2006年被美国中华医学会授予“中国肝脏移植培训中心”,2012年荣获广东省“十二五”医学重点学科,2013年经省科委批准,建立广东省器官捐献与移植免疫重点实验室,2013年获“第四批国家临床重点专科建设项目”。学科带头人何晓顺教授现任中山大学附属第一医院副院长、中共中央保健委员会保健专家、国家卫生计生委人体器官移植临床应用专家委员会委员、中华医学会外科学分会器官移植学组副组长、广东省肝脏病学会(一级学会)副会长、广东省肝脏病学会(一级学会)器官移植专业委员会主任委员等职。

    器官移植科由器官移植一区(肝移植病区)、器官移植二区(肾移植病区)、器官移植三区(东院病区)、心脏移植病房、器官移植实验室、肝移植专科门诊、肾移植专科门诊组成。现有高级职称21人,主治医师8人,住院医师5人,在读博士、硕士20余人。学科带头人和学术骨干年富力强,均具有博士学位,并有在美国、德国、澳大利亚、瑞士等国外进修或学习的经历,有扎实的临床基础和科研创新能力,在中华医学会和广东省医学会及广东省肝脏病学会中担任重要职务。

    临床工作

    近十年来,器官移植中心以学科建设为向导,以创新求发展,以何晓顺教授为学科带头人的移植团队发扬锐意进取、努力开拓的精神,开展了一系列具有国际先进水平的移植新技术。2004年,成功实施了亚洲首例多器官移植,成为当年卫生部“中国医药十大科技新闻”之一;开展了国内首例门、腔静脉吻合的肝移植术,突破了门静脉系统广泛病变为肝移植禁忌症的禁区;在国内率先开展了肝移植联合肿瘤根治术治疗消化道肿瘤合并肝转移;开展了国内首例肝脏移植联合胰十二指肠切除治疗肝胆道恶性肿瘤手术;实施了国内年龄最小患者(3个月)的肝移植手术。2005年,实施了国内首例自体肝移植术;国内首例公民逝世后器官捐献的肝移植;突破年龄界限,成功实施了亚洲最高龄患者(76岁)的肝移植手术;实施了国内首例母亲为供体的亲属活体小肠移植。2006年,实施了华南地区首例扩大右半肝的成人活体肝移植;实施了国内首例活体单肝段移植。2007年,实施了华南地区首例劈离式肝移植。2009年,实施了华南地区首例双供肝亲属活体移植手术;实施了华南地区首例两成人受体劈离式肝移植手术。2010年,实施当时国内年龄最小(6岁)脑死亡供体成人器官移植;实施华南地区首例尸体供体小肠移植。2011年,在国际上首次开展 “两肝三受”肝脏移植手术,为解决供体短缺矛盾做出了积极的尝试。2012年,实施国内年龄最小(3岁)脑死亡供体成人器官移植。

    器官移植中心肾移植手术例数和临床疗效稳步增长和提高。2013年,肾移植例数达到277例。术后长期存活患者显著增加,部分组别的10年人肾存活率超过90%。较早开始使用经后腹腔镜切取亲属活体供肾,目前积极常规开展亲属活体肾移植术。肾移植患者最小年龄3岁,最大年龄84岁。对再次、多次肾移植的手术与围手术期处理也积累了丰富的成功经验。儿童肾移植开展例数和疗效均列国内前茅,截至2013年12月,共实施儿童肾移植80例、儿童供肾肾移植60例,是目前国内实施该类移植手术例数最多、效果最好的单位之一。在国内率先应用急性肾损伤、高血压、动脉夹层等边缘DCD供肾肾移植,也是国内实施例数最多、效果最好的单位。此外,还成功采用自体肾移植和肾动脉搭桥等技术解决肾上型巨大腹主动脉瘤、肾动脉狭窄、输尿管全段损伤等院内外会诊的疑难病例,均获成功。成功施行国内唯一的5例供体抗原特异性抗体(DSA)阳性的亲属活体肾移植,并取得了理想效果,在国内学术界引起较大反响。在国内较早开展FK506、霉酚酸、咪唑立宾及环孢素等基因及药代动力学研究以指导术后合理用药。在国内率先开展CMV、BK病毒及人类细小病毒B19的检测技术,为术后针对不同病原体感染的防治提供良好的技术基础,成为广东地区肾移植术后各种肺炎、肾损害、BK病毒感染及其他疑难病的诊治中心。

    近年来,在卫生部和全国红十字总会的大力推动下,器官捐献在全国蓬勃开展。中山一院作为器官捐献试点单位,不遗余力地在开展器官捐献中投入精力,开拓前进。2005年,开展了国内首例公民器官捐献的肝移植。2009年承办了广东省人体器官捐献启动会议。2011年和2012年分别举办了人体器官捐献研讨会和人体器官捐献经验交流会,在全省范围内大力推广器官捐献。截至到2013年10月,已成功实施器官捐献108例,公民捐献的器官移植367例,成为全国开展器官捐献例数最多,实施器官捐献的器官移植例数最多的移植中心。2012年底,中山一院成立“中山大学人体器官捐献研究中心”,在器官捐献专业领域的制度建设、技术规范、器官获取组织以及器官捐献协调员队伍培训等方面进行开拓性的研究工作。2012年卫生部港澳台办公室与国际扶轮社3450地区首次就人体器官捐献和移植项目展开合作,确定将中山一院作为此次合作的执行单位。

    通过四十余年不懈努力与开拓,器官移植中心已能开展了包括肝、肾、心、心肺、胰腺、小肠、多器官(簇)、甲状旁腺、角膜及骨髓等一系列移植手术,涵盖了当今器官移植的所有技术项目。截止2013年底,肝移植累计实施1400余例(其中多器官移植20例),肾移植累计实施3800余例,心脏移植15例。无论在例数还是疗效方面,器官移植中心大器官移植项目均保持在全国的前列。值得一提的是,除肝、肾、心肺移植外,上腹部多器官移植、胰肾联合移植、劈离式肝移植、儿童肾移植等技术已在近年来获得常规开展,成为器官移植中心的技术特色。尤其是上腹部多器官移植,以其技术难度、创新性以及良好疗效,成为我国器官移植领域的标志性技术,也已在国际器官移植领域初具影响。

    科研情况

    器官移植团队近年来获得的奖励包括:1998年,“原位肝移植治疗终末期肝病的临床与实验研究”被广东省科委授予科学技术进步一等奖;2003年,“原位肝移植的系列研究”获广东省科技进步一等奖;“进一步提高肾移植远期疗效的系列研究”获国家教育部科技进步二等奖;“肾移植术后巨细胞病毒感染的系列研究获省科技进步二等奖;2004年,“原位肝移植的系列研究”荣获国家科技进步二等奖;2009年“腹部器官移植的技术创新及基础研究”获中华医学科技奖二等奖;2011年,“腹部器官簇移植及器官联合移植基础与临床研究”获广东省科技进步一等奖。

     器官移植团队近年来主编的著作包括:《临床肝移植》、《移植外科学》、《肝脏移植的理论与实践》、《中国肝脏移植》、《多器官移植与器官联合移植》、《中国肝移植手册》、《临床肾移植》、《器官移植护理学》和《中国公民器官捐献500问》等。自2011年起,共获得包括国家“863”计划、“十二五”科技支撑计划和国家自然科学基金在内的科研项目50余项,发表SCI论著200余篇,中华医学会系列杂志300余篇。此外,器官移植中心还高度重视器官移植患者的随访工作,对移植术后患者随访制定了严格的随访制度,专人负责,每年随访患者超过15,000人次。

    由于在器官移植领域的突出成绩,2006年器官移植中心成为CMB中国肝移植三大培训中心之一,先后有42个国内单位来参观学习。

    人才培养

    器官移植中心历来重视人才梯队的培养及建设,与国内外多家医疗及科研机构建立长期合作关系,并互派人员学习及交流。作为国内较早的器官移植硕士及博士生培养单位,培养了大批器官移植领域优秀人才,其中许多已经成为国内及省内器官移植领域的技术骨干及学科带头人。多年来已培养进修医生逾百名,辐射范围覆盖全国大部分省市。举办多次国家级继续教育项目,为中国器官移植发展做出了突出贡献。

     器官移植中心承办了多次各级学术会议。2006年受卫生部委托,成功承办“卫生部人体器官移植技术临床应用委员会第二次会议扩大会议暨全国人体器官移植技术临床应用峰会”,这次会议成为我国器官移植里程碑式的盛会。2009年承办了广东省人体器官捐献启动会议。2011年和2012年分别举办了人体器官捐献研讨会和人体器官捐献经验交流会,在全省范围内大力推广器官捐献。2014年承办由国家卫计委主办的“2014器官捐献国际合作论坛”,邀请国内外专家就器官捐献进行讨论和交流,总结和推广我国开展器官捐献以来的工作经验,更好地推动器官捐献工作沿着正确的方向发展。

    器官移植中心作为中山大学附属第一医院这所百年名院的龙头学科,四十余年来在一代一代人艰辛探索过程中,已形成了“锐意进取、开拓创新”的学科传统。这支充满活力、团结和谐的移植团队将把握卫生部临床重点专科建设的机遇,为建设国际知名、国内一流的器官移植中心而奋斗。

    学科带头人:何晓顺

    科主任:王长希

    科副主任:朱晓峰、陈立中

    正高人员:何晓顺、王长希、朱晓峰、陈立中、张希、焦兴元、马毅、胡安斌、殷胜利、黄洁夫、郑克立

    副高人员:王东平、费继光、王国栋、邱江、邓素雄、鞠卫强、巫林伟、邰强、袁小鹏、陈国栋