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耳再造术

小耳畸形综合征,是耳廓先天性发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,我国发病率为1:3439,男女比例约2:1。以右侧多见。小耳畸形不仅影响患者的容貌,还严重影响患者的社会心理发育,进而影响患者的社会成长。因此一个形态良好的再造耳对患者尤位重要。治疗小耳畸形的最终目的是再造一只与对侧耳/正常耳形态尽可能相似的外耳。
手术时机的选择:手术的时机要从心理和生理两方面考虑,从心理上考虑,手术越早越好,尽量应在学龄前。从生理上考虑,3岁儿童耳廓已达成人的85%,10岁后耳廓已几乎不再生长。从肋骨的发育上考虑,一般6岁儿童的肋软骨已能雕刻成耳支架,因此目前认为手术年龄可在6岁左右。
手术方法:我们一般采用自体肋软骨行外耳再造,这也是目前治疗小耳畸形最为理想和成熟的手术方式。一般手术分为2-3期:第一期,取对侧第6、7、8肋软骨(第6肋软骨只取部分,保持与胸骨的连续性),雕刻成型,埋入乳突区皮下;第二期,将再造耳廓掀起,形成30°左右的耳颅角;第三期,耳垂转位,耳甲、耳屏成形。
为扩大覆盖皮肤和减小皮肤厚度,使轮廓更加清晰逼真,也可以先在耳后乳突区埋入一扩张器,皮肤经扩张后再行外耳再造。
在耳支架材料方面,也可采用Madpor(膨体聚四氟乙烯)材料,这样就避免了胸廓的缺损,但再造耳外露和感染的风险将加大。
人造耳廓,人造耳廓的优点是可以在外形上,结构上模拟真耳,在制造过程中加入一些颜料调配和一些人工材料模拟血管,使人造耳廓的颜色和患者的皮肤相同,制造出来的人造耳廓在外观上基本达到自然外观。但人造耳廓无感觉,主要并发症有:固定不牢、皮肤感染、材料退色等。

  
                术前                                         术后2月(第一期手术)

 

 
 
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