黑色素细胞痣
1.黑痣有很多种分类方法，可分为先天性黑色素细胞痣与后天性黑色素细胞痣；也可以分为交界痣、皮内痣及混合痣。以第二种分类方法最为常用。
1.1交界痣、皮内痣及混合痣
1.1.1交界痣（junctional fevus） 因病灶分布在表皮与真皮交界处而命名。大多数在婴幼儿或儿童时期出现，表现为境界清晰的、淡棕色至黑色的斑块或轻度隆起皮面的丘疹，直径多在0.6～0.8CM之间，病灶呈圆形或椭圆形，边缘光滑，无毛发。交界痣可发生皮肤、粘膜的任何部位。发生在手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。交界痣是婴幼儿或儿童黑痣的表现型，在青春期以前不发生恶变。随着年龄的增长，人体表的黑痣中，交界痣的百分比逐渐减少，到青春期以后，大多数交界痣转变为皮内痣，皮内痣通常不发生恶变；只有发生于手掌、足底和外生殖器等部位的交界痣的交界活性保持至成年，因此这些部位的交界痣存在潜在的恶变机会。
1.1.2皮内痣（intradermal nevus） 是成年人痣的常见类型。表现为半球形隆起皮面、淡褐色或皮色的小肿物，直径多在1.0CM之内；表面光滑，有时中央可有一根或树根毛发；多见于中老年人。有时皮内痣的下方可能合并表皮样囊肿，当囊肿破裂时，临床表现为原有的皮内痣表面及周围轻度发红，有时被疑及黑痣恶变而就诊。临床未见皮内痣恶变的报道。
1.1.3混合痣（compound nevus） 因兼有交界痣及皮内痣的特点，故而得名。混合痣是交界痣向皮内痣演变的过渡表现，多见于中青年，表现为隆出皮面的、褐色至黑色的丘疹或斑丘疹；界限清晰，常生有毛发，四周见色素呈弥漫性减淡。
1.2 先天性黑色素细胞痣（congenital melanocytic nevus） 出生时即存在，无遗传倾向。其通常表现为直径大于1CM的黑褐色至黑色稍隆起皮面的斑块，边界清楚而整齐，色泽均匀。属于混合痣或皮内痣。
1.3巨型先天性黑色素细胞痣，简称巨痣（giant nevus）,是一种以痣面积巨大为特诊的先天性黑色素痣。一般认为任何部位的黑痣面积在144CM2以上，或直径超过20CM，或肢体。躯干部痣面积大于900144CM2，即可达到巨痣的诊断标准。
1.4其他特殊类型的黑色素细胞痣
1.4.1晕痣(halo nevus) 指的是一种伴有周围圈状皮肤色素减退的黑色素细胞痣。这种痣最常见于年轻人的躯干部，尤其是背部，常为多发，可以同时或陆续发生。通常为复合痣。
1.4.2气球细胞痣（balloon cell nevus）
1.4.3Spitz痣 又称良性幼年黑色素瘤，最典型的表现是在面部皮肤上形成高出皮面的粉红或红色丘疹或结节，圆顶，表面光滑，呈粉红色、棕色甚至黑色，常为单个，也可多发呈簇状或播散状，直径常小于6mm，无毛发，生长较快，好发于下肢和面部。此类痣均属于良性。
1.4.4发育不良性黑色素细胞痣 （dysplastic melanocytic nevus）简称发育不良性痣，早期亦称BK痣。属于混合痣，发生恶变的机会大于其他类型的黑痣，因此被视为一种恶性黑色素瘤的前驱表现。此痣好发于躯干，其次为肢体，再次为面部。病灶中央常搞起，无毛，大小不一，直径约5～15MM，呈棕黄色、褐黑色或淡红色，边缘不甚清晰，不规则，覆盖的皮肤皮纹加深，表面常呈鹅卵石花纹状。患者以中青年居多，可呈家族性分布，也可零散分布。
2．治疗 一般而言，通常除了美容的目的外，绝大部分的黑痣可以不治疗，此外有恶变倾向的黑痣，可以预防性地切除。
2.1手术治疗 一般对于直径大于3mm的黑痣，用非手术治疗易致较明显的瘢痕增生，建议采用梭形切口，或分次切除；对于面积更大的黑痣，可以选择植皮或各种皮瓣覆盖。
2.2非手术治疗 适用于直径小于3mm、浅表、诊断明确的黑痣。主要治疗方法有：激光治疗、化学烧灼法等
皮肤良性黑色素细胞增生疾病
- 表皮内良性黑色素细胞增生疾病
1.1单纯性雀斑样痣（lentigo simplex）多发生于儿童，也可生时即有，可见于体表任何部位，常为少数散在的斑疹，呈圆形、卵圆形或多角形，直径约1～3mm，不超过3cm,呈均匀的棕色或黑色，日晒后颜色不加深，边缘整齐。
1.2雀斑（freckles）系常染色体显性遗传病，多在儿童期发生，常首先见于5岁左右，雀斑的数目随年龄的增大而增多，颜色加深，女性居多，主要见于暴露部位，特别是面部（尤其是鼻背和两颊）、臂部伸侧及手背，不发生于非暴露区。病灶为棕色斑点，呈圆形、卵圆形或不规则形，境界清楚，但边缘常不规则，约为针头或米粒大，直径为1～2mm，很少超过5mm，从淡褐色到黑褐色，表皮外观正常。常见的是数十个到数百个密集分布，但每个斑点是孤立存在而不融合的。雀斑的颜色受日光照射量而异，日晒后颜色加深，冬季色浅，呈淡棕色，夏季色深，呈棕色或暗棕色，但从不呈黑色，借此可以与雀斑样痣、交界痣相区别，后者均为黑色，颜色不受日光照射的影响。此外，X线、紫外线的过多照射皆可促发本病加剧，甚至日光灯的荧光亦可能激发。
雀斑患者应减少日光过度照射，如出于美容的要求需要治疗，可以使用一些外用药物治疗；外科治疗主要包括皮肤磨削术及激光治疗
1.3咖啡牛奶斑（cafe au lait spots）是出生时即可发现的淡棕色斑块，色泽自淡棕至深棕不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤之地完全正常。此病最多见于神经纤维瘤病患者，约70％左右的神经纤维瘤病患者具有咖啡牛奶斑。但是大多数有咖啡牛奶斑的患者并非神经纤维瘤病患者，仅是单纯的表皮先天性色素增多的表现。
1.4 Peutz-Jeghers综合征 又称色素斑－胃肠息肉综合征。系常染色体显性遗传病，多在口周、唇红缘、口腔粘膜，有时在手指伸侧出现暗棕色斑疹，常伴有胃肠道，特别是小肠的多发性息肉。当疑及此病时应建议患者进行胃镜、乙状结肠镜检查或胃肠钡餐检查，必要时需行组织活检以明确诊断。
1.5黄褐斑（chloasma）是健康妇女常见的色素增多现象，主要发生于两颊和额部，亦称为“肝斑”，从青春期到绝经期均可发生。病灶为淡褐色至淡黑色的色素沉着斑块，发生的过程十分缓慢，不易被患者重视。开始时可为多发性，逐渐融合成大小不一的斑片，对称分布于面部的暴露部位，尤其是两颊、双颧及前额，呈蝶状，偶见于颏及上唇。局部无鳞屑，患者无自觉症状。黄褐斑常在夏季日晒后诱发或加重，色素深浅可能与季节、日光、内分泌变化有一定关系，常常是经久不退。肤色越深的人发生的机会也越多，有些药物可以诱发。黄褐斑常发生于生育期妇女，在口服避孕药的妇女中发生率可达20％以上。治疗原则上应对因处理，局部可用抗氧化剂。
2．真皮内良性黑色素细胞增生疾病
2.1太田痣（nevus of Ota）
有时也被称为眼上颌青褐色痣。这是东方民族常见的一种色素性胎记，是一种常与三叉神经周围分支分布相一致的真皮层黑色素增多的疾病。大约半数的患者出生时即被发现，但也有的是到儿童期才发现，个别患者到青春期才逐渐显现。表现为棕色、灰色及蓝色斑点所组成的斑片，病灶边界不清，病灶内的斑点色泽为单色，也可兼有上述颜色，而且色泽深浅不一。斑片发生于前额、眼周、颊部及颧区，可占该区的全部或一部分；亦可发生于面部的单侧，也偶有发生于双侧面部的，往往呈对称性。
治疗首选激光治疗，此外还可以采用冷冻疗法，或冷冻与皮肤磨削术交替疗法。
2.2伊藤痣（nevus of Ito）
与太田痣性质相似，但多发生于躯干四肢部位，常见于肩胛部、锁骨上方及三角肌区，故又称为肩峰三角肌青褐色斑。
2.3蒙古斑（Mongolian spot）
是一种常见的蓝色胎记，多发生于黄色人种新生儿的骶骨部，偶见于背部。表现为圆形或卵圆形的青蓝色斑片，大小不一，常为数厘米，大的可达腰骶区的大部，界限不清，多为单个，偶为多个。通常在3～4岁内自行消退，最后不留痕迹，也偶有持久不退的。
2.4蓝痣及细胞性蓝痣
蓝痣（blue nevus）可分为普通蓝痣和细胞性蓝痣。普通蓝痣一般简称为蓝痣，细胞性蓝痣较为罕见。普通蓝痣通常较小，女性多见，表现为蓝色稍隆起皮面的斑丘疹或结节，边界明显，呈圆形或卵圆形，大小约数毫米，很少超过1.5cm,多为单个，常见于头面部、颈部和四肢伸侧，尤其是手、足背及腰臀等处。病灶多为单个，偶为数个，呈灰蓝色或青黑色小结节，顶圆滑，质地坚硬，可融合成片，界限清楚。
细胞性蓝痣与蓝痣明显不同，直径为1～3cm或更大，往往因其体积大，表现为蓝灰色结节，表面光滑或不平整，色素相当密集。常发生于臀部及骶尾区，约占半数，少数发生在头皮、面部和手足背。
血管瘤
血管瘤(hemangiomas)是一组常见的疾病，可以发生在身体的任何部位，多见于皮肤和皮下组织，其次为口腔粘膜和肌肉，再次为肝、骨骼、脾及神经系统，偶可发生在消化道、肾脏等组织。
.临床表现及诊断
1毛细血管型血管瘤（capillary hemangiomas）分为草莓状血管瘤与葡萄酒色斑
1.1草莓状血管瘤（strawberry hemangiomas）是最常见的血管瘤，好发于面颈部，表面高低不平，多高出皮肤。形似草莓状，界限清楚，呈鲜红或紫色，可发生在手、足心以外的全身任何部位。一般其自然病程可分为增生期、稳定期和消退期。
1.2葡萄酒色斑（port-wine stains）这是仅次于草莓状血管瘤的类型，是无数扩张的毛细血管所组成的、较扁平而很少隆起的斑块，属于先天性血管畸形。其面积大小不等，往往出生时即表现为明显的粉红色、平坦的、界清的斑块，压之退色；随着年龄的增长，颜色加深，变红、变紫，65％的患者在40岁前可增厚并出现结节，在创伤后易出血。病灶面积随身体生长而相应增大，终身不消退。葡萄酒色斑可发生于任何部位，但以面颈部多见。
.2海绵状血管瘤（cavernous hemangiomas）是由充满血液的血窦和薄壁静脉所构成的皮下暗红、蓝色或紫色病灶，有的表浅，有的深在，且不波及皮肤，形状及大小亦不规则。四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累积骨骼及肌肉甚至关节腔，在肝、胃肠道等处亦可发生。
3蔓状血管瘤（arterial racemose angioma）指由于小动脉和小静脉相互吻合，成为迂回弯曲、有搏动性的一种海绵状血管瘤。它的特点是在海绵状血管瘤等较稳定的血管畸形基础上合并了动－静脉瘘的存在，性质是高血流量先天性动静脉畸形。好发于头皮、面颈部及四肢。其特点是：血管瘤及周围区域内可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带有搏动的血管，表面温度高于正常皮肤，可扪及持续性的震颤，局部可听及连续性吹风样杂音。局部病灶组织可明显扩张增大，少数患者的耳、鼻、口或四肢被累及后体积逐渐增大，表面可见到明显搏动。选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前准备的最常用的辅助检查。此外，可进行周围静脉压测定和血氧分析，彩色多普勒超声检查可以帮助了解动脉血的分流情况
治疗
1草莓状血管瘤及混合型血管瘤 激光治疗、放射治疗、激素治疗、干扰素治疗、手术治疗
3.2葡萄酒色斑 选择性光热作用治疗、光动力学治疗
3.3海绵状血管瘤 手术治疗、非手术治疗
3.4蔓状血管瘤 手术治疗
神经纤维瘤与神经纤维瘤病
1.神经纤维瘤
神经纤维瘤大部分分布于真皮或皮下等浅表部位，在身体各部分的分布机会均等，如头面、四肢、躯干等部位，常常表现为缓慢生长的无痛性结节或肿块，当肿块增大到一定程度，因其较为松软，往往导致局部和临近器官的下坠移位，造成明显畸形，也可以因其一些症状和功能障碍。治疗以手术切除为主。
2.神经纤维瘤病
可分为Ⅰ型神经纤维瘤病和Ⅱ型神经纤维瘤病
2.1 Ⅰ型神经纤维瘤病 是常染色体显性遗传病。对于同一患者存在下列表现中两条或两条以上者，可以诊断为Ⅰ型神经纤维瘤病：①对青春期以前的患者，周身可见6个以上的、直径大于5mm的咖啡牛奶斑，对青春期以后的患者，上述直径应大于15mm；②两个或两个以上的任何类型的神经纤维瘤，或一个丛状神经纤维瘤；③腋区或腹股沟区雀斑样色素斑；④视神经胶质瘤；⑤两个或两个以上的Lisch结节；⑥特征性的骨骼病变；⑦一代血亲中存在经正规诊断标准确诊的神经纤维瘤病患者。治疗主要采用手术配合激光治疗。
2.2 Ⅱ型神经纤维瘤病 又称双侧听神经纤维瘤病，远较Ⅰ型神经纤维瘤病少见，亦属于常染色体显性遗传病，多在青春期或稍后发病，病程较长，自发病到治疗常长达数年，由于伴发双侧听神经瘤而表现为耳鸣、听力丧失、眼球震颤及头昏眩晕。手术完整切除瘤体后可达到根治。
淋巴管瘤
淋巴管瘤（lymphangiomas）是一组以淋巴系统发育畸形为特征的疾病，其主要的结构特点是病灶中大量体液积聚，因而常形成囊性肿块。体液积聚、炎症及畸形的淋巴管腔引流不畅等因素，均有可能导致淋巴管畸形病灶的扩张。大多数淋巴管瘤在儿童时期即被发现，且在颈部、腋部等早期淋巴囊出现的部位发生。
传统上习惯把淋巴管瘤分为三类：①单纯性淋巴管瘤；②海绵状淋巴管瘤；③囊性淋巴管瘤。淋巴管瘤可发生于身体大部分部位，其中头、颈及腋部的淋巴管瘤占3/4，颈部又是最好发部位。仅发生在皮肤的淋巴管瘤又常称为皮肤淋巴管瘤，多表现为多发的皮肤小囊泡或疣状结节，有时可累及很大的区域。淋巴管瘤的治疗主要选择手术切除。
皮肤纤维瘤
皮肤纤维瘤（fibroma of skin）是反应性增生性病变，而非真正性肿瘤，多见于成人，常见于四肢、肩、背等处。病灶多为单个，偶为多个半球形结节，质地坚硬，界清，直径多在1CM以内，可呈淡红、棕红或更深的颜色，多能长期存在并保持稳定，无自觉症状。另一类皮肤纤维瘤表现为多发的皮疹，对称分布，并能自行消退。治疗可以选择手术切除。
脂肪瘤
脂肪瘤（lipoma）通常被认为是由成熟脂肪细胞组成的一种常见良性软组织肿瘤，主要包括以下4种类型：①皮下脂肪瘤；②特殊脂肪瘤；③异位脂肪瘤；④良性棕色脂肪瘤。脂肪瘤主要在成人期发现，好发于躯干，其次也见于面部、头皮与外生殖器。通常表现为单发或多发的皮下扁平圆形肿块，或呈分叶状，蒂状，质地柔软，覆盖的皮肤多无明显异常。肿块大小不一，可自芝麻至拳头大。脂肪瘤一般无自觉症状，如无碍功能与外观，可不治疗，对较大的脂肪瘤，尤其是出现囊肿样变或有碍行动者，可以考虑手术切除。
黄色瘤
黄色瘤（xanthoma）通常是指真皮内因含有脂质的组织细胞积聚而形成的黄色皮肤丘疹或结节，是黄色瘤病的皮肤表现。黄色瘤病从病因来看，可分为原发性与继发性两大类。原发性黄色瘤包括：①家族性黄色瘤病；②非家族性黄色瘤病。继发性黄色瘤病是指由各种其他病因导致真皮内含有脂质的细胞聚集而形成的黄色瘤，此类病例血脂可增高，也可正常。黄色瘤病的皮疹主要为以下3类：①扁平黄色瘤；②结节性黄色瘤；③发疹性黄色瘤。原发性家族性黄色瘤病患者，主要应接受内科治疗，包括低脂饮食、药物降脂等，对以伴有血脂升高的继发性黄色瘤病患者，除了上述治疗外，还应积极控制原发疾病。对于非家族性黄色瘤患者，面积不大的可以考虑局部切除后直接缝合；较大的则需要局部皮瓣移植或植皮，但术后复发的可能性较大。由于部分非家族性黄色瘤病患者的病灶可能自行消退，一般不立即进行治疗。
皮肤囊肿
1. 皮脂腺囊肿（sebaceous cyst）是指因皮脂腺导管堵塞后，腺体内分泌物聚积而形成的常见囊肿，又称粉瘤或皮脂囊肿。好发于头皮与颜面部，胸颈部相对少见。其体积因深浅、内容物多少而不同，从米粒至鸽蛋大小均有，可被误诊为脂肪瘤等。多为单发，偶见多发，圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连，基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可正常，也可以表现为淡蓝色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在表面可见脐形开口，可从此挤出白色内容物，此开口即通向皮肤表面皮脂腺导管的开口所在。如伴发感染而未及时 处理，虽因囊肿破裂而消退，但会形成瘢痕，并易于复发。治疗选择手术摘除，术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见导管开口时，沿皮纹设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起切除。
2. 皮样囊肿（dermoid cyst）是一种由表皮细胞形成的较罕见的囊肿，近半数出生时即已出现，其他的也都在5岁以内发生。皮样囊肿可发生在头、面、颈及躯干，尤其好发于眼眶、眉弓外侧、鼻中线部及口底。病灶表现为缓慢增大的皮下结节，质地可柔软，也可坚硬，直径常大于5mm，甚至达5cm以上。基底部常与下方的骨膜粘连，故不能随意推动，无自觉症状。治疗主要选择手术切除。
3. 表皮样囊肿（epidermoid cyst），又称外伤性表皮囊肿、上皮囊肿或表皮包涵囊肿，往往是因外伤异物刺入后，皮屑经创道进入皮下，逐步缓慢生长，从而形成表皮样囊肿。病灶多见于运动中常摩擦的部位，如手掌、指端、足趾、趾底等，偶见于头部或瘢痕组织上。多表现为1～2cm或更大的、单发圆形或椭圆形的肿块，光滑，皮肤无色泽改变，质地坚硬，有张力，生长很缓慢，基底可移动，与周围组织可不粘连。治疗选择手术摘除。
血管球瘤
血管球瘤（glomus tumor）是起源于正常血管球细胞的良性肿瘤，又称球状血管瘤。常见的主要是单发性血管球瘤，多发性血管球瘤较罕见。好发于上肢，特别是手指，表现为大小不一的粉红色或紫色结节，质地可硬可软，多为小米至绿豆大小，偶见直径达到2CM的病例。其中1/4的病例发生于指甲甲板下，最为多见。透过指甲可见蓝色区域，有时仅能查到甲下的触痛，而无可见的改变。血管球瘤最重要的特征是局部疼痛，包括明显的自发痛或触痛，在气温下降后表现的更为敏感，严重者可向近短放射。疼痛的时间可自几分钟到持续几天，甚至出现肢体苍白。治疗可选择手术完全切除，这是唯一可靠的方法。
文身
通常所指的纹文身（tattoo），是一种用锐利的针具或电针把不可溶的颜料，如卡红等刺入皮下的装饰手法，形成各种花纹和图案。文身又称刺青。少数文身经数年或更长时间后可自行变淡，但大多数则长期稳定。以往对文身的种种治疗手段，如利用消磨、CO2等对组织吸收无选择的激光，都无法达到清除的效果，反而易导致治疗后瘢痕形成。如色素积聚的部位较表浅，可以尝试皮肤磨削术，面积较小的可以考虑局部切除甚至进行植皮。但随着激光技术的发展，选择性光热作用激光治疗已成为文身的首选治疗。
基底细胞癌
基底细胞癌(basal cell carcinoma)又称为基底细胞上皮癌，是常发生在有毛部位的表皮基底细胞或皮肤附件的一种低度恶性肿瘤，主要由间质依赖性多能基底样细胞组成。其生长缓慢，极少转移。
- 临床表现及分型
基底细胞癌多见于白色人种，在有色人种中较少见，尤其好发于头皮、面颈部等暴露部位，好发人群为户外工作者，提示其发病与日光照射有关。基底细胞癌还常常发生在慢性放射性皮炎的基础上，尤其是放射工作者，因长期接触小剂量X线而在放射性皮炎处发现多发性基底细胞癌或恶变前纤维上皮瘤；对于局部经历较长时间放射治疗的皮肤，也同样具有晚期发生基底细胞癌的可能。此外，已证实饮食也与基底细胞癌的发生有关。
基底细胞癌早期表现为表面光亮、边缘隆起的圆形斑片，表皮菲薄，常可见到雀斑状的小黑点，伴有少数毛细血管扩张；也可表现为淡红色苔藓样丘疹，表面少有角化，或伴有小而浅的糜烂、结痂或浅表溃疡，多无炎症反应。后期基底细胞癌可逐渐发展成以下几种类型：①结节溃疡型；②色素型；③硬化型；④浅表型。基底细胞癌的重要临床特点是恶性程度较低，病灶较局限，生长缓慢，很少发生转移。
- 治疗
- 外科治疗
- 放射治疗
- 化学治疗
鳞状细胞癌
鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）通常成为鳞癌，又称表皮样癌或棘细胞癌。这是一种起源于表皮或附属器角朊细胞的恶性肿瘤，癌细胞倾向于不同程度的角化。
- 临床表现
鳞癌可发生于皮肤或粘膜，以头皮、面、颈和手背等暴露部位多见，但其他部位也均可
能发生。鳞癌往往是在慢性溃疡、反射性皮炎、红斑狼疮等皮肤疾病的基础上出现的，早期表现为浸润性的硬块，以后可发展为斑块、结节或疣状病灶，表面或形成溃疡，或呈菜花状，触之有坚实感，基底部有浸润，边界不清。肿瘤组织往往充血明显，边缘为污秽的暗黄红色。分化较好的肿瘤组织呈乳头瘤状，早期表面往往有结痂，以后可脱落而形成溃疡，溃疡表面有脓性渗出物，易于出血。发生在活动部位的鳞癌，如口唇或生殖器等，则往往表现为小溃疡，不易治愈，可反复出血。
2.治疗
鳞癌的治疗应结合部位、体积、浸润范围、深度、病理类型、分化程度、有无区域淋
巴结转移及病程的长短和年龄、全身情况等，综合选择。
2.1 手术治疗 首选治疗
2.2 放射治疗
恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤（malignant melanoma）简称恶黑，是起源于皮肤黑色素细胞的高度恶性肿瘤，多发生于皮肤，占体表恶性肿瘤的7％~~20%,次于鳞癌与基底细胞癌，居第三位。可发生于皮肤、眼球、消化道、生殖系统等部位，但其中以皮肤恶性黑色素瘤最常见，达3/4，其中尤以下肢、会阴部为最好发部位，占其中的51％。我国的恶黑还多见于足趾、手指或脚趾甲下。
- 临床表现及分类
早期诊断是恶黑治疗的关键。恶黑的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害，或原有的
黑痣于近期内扩大、色素加深。随着病灶的增大，损害隆起呈斑块或结节状，也可呈菜花状，表面易破溃、出血，周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。如在皮下生长时，则呈皮下结节或肿块；如向周围扩散时，尚可出现卫星状损害。绝大部分患者的原发灶为单发损害，但约1.28％者为多发病灶，对此类病灶，要考虑到转移癌的可能性。
近年来，根据恶黑的发病方式、起源、病程与预后的不同，可将恶黑分为两大类，或是两个阶段，即原位性恶黑即侵袭性恶黑。
原位性恶黑（malignant melanoma in situ）是指恶黑病变仅局限于表皮内，处于原位
状态。原位性恶黑可以分为3型：①恶性雀斑样痣；②浅表扩散性原位恶黑；③肢端雀斑样原位恶黑。
侵袭性恶黑（invasive malignant melanoma）即开始时就出现侵袭性生长的恶黑病灶，可以认为它是恶黑的一大类，也可以认为是继原位性恶黑以后恶黑发展的第二阶段。侵袭性恶黑也可分为3型①恶性雀斑样黑色素瘤；②浅表扩散性恶性黑色素瘤；③结节性恶性黑色素瘤。
转移与扩散是恶黑的常见发展结果，首先发生局部引流淋巴结转移，血流转移较晚，但多发展成广泛转移，可累及肝、肺及皮肤等。一旦出现广泛转移，提示预后不良，此时还可出现全身皮肤转黑
- 治疗
恶黑的恶性程度较高，易于转移，预后不良，因此，早期治疗及制订合理的治疗方案十
分重要。目前，尽早进行根治手术仍是最理想的治疗方法；化疗只是针对晚期或转移的患者；免疫治疗是尚处于实验阶段的辅助治疗。
- 手术治疗
- 局部淋巴结切除
- 手术治疗合并其他辅助治疗
- 化学治疗
- 放射治疗
- 免疫治疗
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